送彩金10元mg平台-别等孩子变“猫眼”再去查眼底
2020-01-11 11:28:51
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送彩金10元mg平台,妞妞的父母有一天突然发现,妞妞的双眼黑眼球在灯光照射下会出现黄白色反光,而且角度变化还有些不一样,像“猫眼”,想着可能是光线问题,也就没有在意。又过了一个月,父母发现这种现象持续存在,问题好像出在宝宝的眼睛里,而且宝宝眼睛好像不灵活。这下父母着急了,赶紧带妞妞来医院检查。医生经过一系列眼部检查后,告诉他们,妞妞很可能是“双眼视网膜母细胞瘤”。得知结果的父母吓坏了,孩子那么小,眼睛里怎么会长了“瘤”呢?

常见的小儿恶性肿瘤

医生解释,视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,俗称“猫眼”,表现为瞳孔区(俗称的黑眼球中央)黄白色反光,约三分之二患儿3岁以内发病,18%~40%是双眼发病。据统计,该病的发病率为1/15000~1/28000,也就是说在我国,预计每年都会新增1000多例的视网膜母细胞瘤患儿。当然,其中也有1.8%~3.2%会自发退化,也就是肿瘤不生长甚至消退。

视网膜母细胞瘤分为遗传型和非遗传型两种,遗传型占35%~45%,非遗传型占55%~65%。遗传型为基因突变所致,10%有家族史,90%散发。对于发病的孩子及其父母,尤其对于有家族史的高危儿童有必要进行基因检测,及时进行遗传咨询,必要时给予干预,以利于优生优育。

仅凭“白瞳”不能确诊

患这个病的患儿是不是都像妞妞一样,眼睛会“反光”呢?不是的!有些宝宝早期外观可能没有任何异常,只是在进行常规眼底检查时发现患病。也有可能在闪光灯照相时发现瞳孔区不是“红眼”而是黑色,或者不用闪光灯照相时发现黑眼珠中间不是黑色的。还有的患儿可能因为肿块生长的位置正好影响视力而表现为眼偏斜,专业术语称为斜视。还有的患儿可能出现眼球变大,眼红,黑眼球变白、变灰,畏光流泪等炎症表现。随着肿瘤长大而出现眼球突出或眼痛也可能是患儿的首发症状。

那么,是不是瞳孔区黄白色反光就都是视网膜母细胞瘤呢?也不是!瞳孔区出现白色反光,临床上称为“白瞳症”,是很多疾病都可出现的症状。例如由于母亲孕期感染风疹病毒、接触射线、营养不良、缺钙,以及患免疫类疾病等导致的患儿先天性白内障;发生在早产儿和低出生体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病——早产儿视网膜病变,它也是目前世界范围内儿童盲的首位原因;细菌、病毒等感染导致的眼内炎症;其他先天眼部发育异常等。上述疾病均可导致患儿出现“白瞳症”。

但无论何种原因,家长一旦发现孩子出现“白瞳”,都应及时到医院检查以明确诊断。检查包括视力、眼底检查、眼部b超检查以及ct检查等,另外还需要完善头部和眼部等mri检查,因为有一种肿瘤称为三侧性肿瘤,也就是双眼发病的患儿可能还同时伴有头颅等身体其他部位的肿瘤。

新生儿都应常规查眼底

视网膜母细胞瘤明确诊断后,可以根据a、b、c、d、e的五期分期及患儿的全身情况规范治疗。这一疾病的治疗首先是挽救生命,其次是保留眼球及部分视力。a期我们可以仅行眼局部治疗;b期和c期在局部治疗基础上可能需要全身化学治疗;d期和e期除了以上治疗以外,可能有些需要行眼球摘除术。如果在病变早期发现,早期规范治疗甚至有些患儿可能完全不影响视力。

遗憾的是,中国的患儿大多像妞妞一样,常常是在出现“猫眼”现象之后才被家长发现,而这时病变往往在d期以上。虽然有些患儿通过局部及全身数次治疗能够保存眼球,但却很可能无法挽救视力。有些患儿还因肿瘤控制不理想或者因经济原因,尤其是有些双眼发病的孩子,家长无奈选择放弃治疗,最后肿瘤向全身和(或)颅内转移而夺去患儿的生命。

我们呼吁,所有的新生儿都应在出生后常规进行眼底检查,以尽早发现疾病及时治疗,获得良好的治疗效果。

文:湖南省儿童医院眼科副主任医师 王曦琅

编辑:管仲瑶

审核:曹政

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